Alarm fatigue and the implications for patient safety / Fatiga de alarmas y las implicaciones para la seguridad del paciente / Fadiga de alarmes e as implicações para segurança do paciente

ABSTRACT Objective: To measure the response time of health professionals before sound alarm activation and the implications for patient safety. Method: This is a quantitative and observational research conducted in an Adult Intensive Care Unit of a teaching hospital. Three researchers conducted non-participant observations for seven hours. Data collection occurred simultaneously in 20 beds during the morning shift. When listening the alarm activation, the researchers turned on the stopwatches and recorded the motive, the response time and the professional conduct. During collection, the unit had 90% of beds occupied and teams were complete. Result: We verified that from the 103 equipment activated, 66.03% of alarms fatigued. Nursing was the professional category that most provided care (31.06%) and the multi-parameter monitor was the device that alarmed the most (66.09%). Conclusion: Results corroborate the absence or delay of the response of teams, suggesting that relevant alarms might have been underestimated, compromising patient safety.

RESUMEN Objetivo: Mensurar el tiempo-respuesta de los profesionales de salud delante del disparo de las alarmas sonoras, y las implicaciones para la seguridad del paciente. Método: Investigación cuantitativa, observacional, en una Unidad de Terapia Intensiva - Adulto de un hospital de enseñanza. Los tres investigadores han realizado observaciones no participativas durante 7 horas. La recogida de los datos ha ocurrido simultáneamente en 20 camillas en el período diurno. Al oír el disparo, los investigadores accionaban los cronómetros y registraban el motivo, el tiempo-respuesta y la conducta profesional. Durante la recogida, la unidad estaba con el 90% de las camillas ocupadas y los equipos estaban completados. Resultados: Certificamos que, de los 103 equipamientos que han sido disparados, el 66,03% de las alarmas han fatigado. La enfermería ha sido la categoría profesional que más ha atendido (el 31,06%), y el monitor multiparámetros ha alarmado (el 66,09%). Conclusión: Los resultados han corroborado la ausencia o el retardo de la respuesta del equipo, sugiriendo que las alarmas relevantes hayan sido menospreciadas, comprometiendo la seguridad de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Mensurar o tempo-resposta dos profissionais de saúde diante ao disparo dos alarmes sonoros e as implicações para a segurança do paciente. Método: Pesquisa quantitativa, observacional, em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um Hospital de Ensino. Os três pesquisadores realizaram observações não participativas durante 7 horas. A coleta de dados ocorreu simultaneamente em 20 leitos no período diurno. Ao ouvir o disparo, os pesquisadores acionavam os cronômetros e registravam o motivo, o tempo-resposta e a conduta profissional. Durante a coleta a unidade estava com 90% dos leitos ocupados e as equipes estavam completas. Resultados: Verificamos que, dos 103 equipamentos disparados, 66,03% dos alarmes fatigaram. A enfermagem foi a categoria profissional que mais atendeu (31.06%), e o monitor multiparâmetros alarmou (66,09%). Conclusão: Os resultados corroboram a ausência ou retardo de resposta da equipe, sugerindo que alarmes relevantes tenham sido menosprezados, comprometendo a segurança dos pacientes.

Fatores que interferem na resposta dos enfermeiros na monitorização dos alarmes clínicos / Factores que interfieren en la respuesta de los enfermeros en el monitoreo de las alarmas clínicas / Factors that interfere with the response of nurses in the monitoring of clinical alarms

RESUMO O presente estudo tem como propósito refletir sobre a prática de enfermagem no que concerne à temática da monitorização dos alarmes clínicos. Objetivo: Pretendemos identificar e sintetizar, a melhor, a evidência empírica produzida sobre os fatores que influenciam a resposta dos enfermeiros perante os alarmes clínicos. Método: Perspetivou-se um estudo de revisão integrativa da literatura. Selecionámos um conjunto de dez bases de dados eletrónicas, delimitou-se a pesquisa ao período temporal de 2005 a 2016. Resultados: Por meio de uma estratégia de cruzamento dos descritores selecionados, foram incluídos oito artigos. Conclusão: Na análise dos estudos, reconhecemos como possíveis fatores que interferem na resposta dos enfermeiros na monitorização dos alarmes clínicos: o grande número de falsos alarmes, a inaudibilidade dos alarmes por causa da competição de sons, a dificuldade de distinguir a urgência dos alarmes e o aumento do ruído provocado pelo aumento do número de alarmes.

RESUMEN El presente estudio tiene como propósito reflexionar sobre la práctica de enfermería en lo que concierne a la temática del monitoreo de las alarmas clínicas. Objetivo: Pretendemos identificar y sintetizar, la mejor, la evidencia empírica producida sobre los factores que influyen la respuesta de los enfermeros frente a las alarmas clínicas. Método: Se tuvo una perspectiva de un estudio de revisión integradora de la literatura. Seleccionamos un conjunto de diez bases de datos electrónicos, se delimitó la pesquisa al periodo temporal de 2005 a 2016. Resultados: Por medio de una estrategia de cruzamiento de los descriptores seleccionados, fueron incluidos ocho artículos. Conclusión: En el análisis de los estudios, reconocemos como posibles factores que interfieren en la respuesta de los enfermeros en el monitoreo de las alarmas clínicos: el gran número de falsas alarmas, lo inaudible de las alarmas por causa de la competición de sonidos, la dificultad de distinguir la urgencia de las alarmas y el aumento de ruido provocado por el aumento del número de alarmas.

ABSTRACT The aim of the present study was to reflect on nursing practice regarding the monitoring of clinical alarms. Objective: The objective of the present study was to identify and synthesize the best empirical evidence found on factors that influence the response of nurses regarding clinical alarms. Method: An integrative literature review was conducted with searches undertaken in ten electronic databases restricted to the period from 2005 to 2016. Results: Eight articles were included by cross-checking the descriptors selected. Conclusion: In the analysis of the studies, the following possible factors that might interfere with the response of nurses in the monitoring of clinical alarms were found: high number of false alarms, inaudibility of alarms due to the competition of sounds, difficulty in distinguishing the urgency of alarms, and increase in noise caused by the raise in the number of alarms.

Soluções para a fadiga de alarmes em unidades de terapia intensiva: algoritmo de gestão de alarmes / Solutions for alarm fatigue in intensive care units: alarm management algorithm

Objetivo: Propor um Algoritmo de Gestão de alarmes de monitores multiparametricos em UTIs, usando Logica Fuzzy e o programa MATLAB, que objetiva a redução da Fadiga de Alarmes em UTI, pela seleção inteligente das prioridades no atendimento aos alarmes. A gestão inteligente dos alarmes visa evitar o problema da Fadiga de Alarmes, que leva a ignorar, silenciar ou retardar o atendimento aos pacientes em UTI. Método: quanti-qualitativa, com pesquisa observacional descritiva. Resultados: O estudo mostra que a modelagem pela Logica Fuzzy consegue emular o raciocínio humano dos profissionais de saúde da UTI na tomada de decisões de atendimento a pacientes alarmados. Conclusão: a Logica Fuzzy poderá ser eficiente na gestão de parâmetros fisiológicos alarmados em UTI, pelo uso de Algoritmos "Smart Alarms" ponderando sobre a prioridade de atendimento ao paciente

Purpose: To propose a management algorithm multiparameter monitors alarms in ICUs, using Fuzzy Logic and MATLAB program, which aims to reduce the Alarm Fatigue in ICU, the intelligent selection of priorities in meeting the alarms.. The intelligent alarm management aims to avoid the problem of Fatigue Alarm, which leads to ignore, mute or delay patient care in the ICU. Method: quantitative and qualitative, with descriptive observational research Results: The study shows that modeling by Fuzzy Logic can emulate the human reasoning of health professionals in the ICU decision-making services to patients alarmed. Conclusion: Fuzzy Logic can be efficient in managing alarmed physiological parameters in the ICU, by the use of algorithms "Smart Alarms" pondering the priority of patient care

Objetivo: Proponer un multiparamétrico algoritmo de gestión monitorea las alarmas en las UCI, utilizando el programa MATLAB, que tiene como objetivo reducir la fatiga de alarma en la UCI, pela selección inteligente de las prioridades en el cumplimiento de las alarmas y Lógica Fuzzy. La gestión de alarmas inteligentes pretende evitar el problema de la fatiga de alarma, lo que lleva a ignorar, silenciar o retrasar la atención al paciente en la UCI. Método: cuantitativa y cualitativa, con la investigación observacional descriptivo Resultados: El estudio muestra que el modelado por la Lógica Fuzzy puede emular el razonamiento humano de profesionales de la salud en los servicios de toma de decisión de la UCI de pacientes alarmados. Conclusión: Lógica Fuzzy puede ser eficiente en la gestión de los parámetros fisiológicos alarmados en la UCI, utilizando algoritmos de gestión inteligentes ponderando la prioridad de la atención al paciente

Fadiga de alarmes em terapia intensiva: descrevendo o fenômeno através da revisão integrativa da literatura / Fatiga de alarmas en cuidados intensivos: describir el fenómeno mediante la revisión integradora de la literatura / Fatigue alarms in intensive care: describing the phenomenon through integrative literature review

Objetivo: Analisar as publicações científicas acerca de alarmes de monitorização e do fenômeno Fadiga de alarmes em terapia intensiva. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Lilacs, PubMed e SciELO. Resultados: Após análise das produções elucidaram-se os conceitos e definições do fenômeno; fatores de predisposição e estratégias para sua minimização; a relação com a segurança do paciente, alcançando recorte temporal de 1993 a junho 2010. A fadiga de alarmes ocorre quando um grande número de alarmes encobre aqueles clinicamente significativos, possibilitando que alarmes relevantes sejam desabilitados, silenciados ou ignorados pela equipe. O número excessivo de alarmes torna a equipe indiferente, reduzindo seu estado de alerta, levando à desconfiança do sentido de urgência dos alarmes, resultando em falta de resposta a alarmes relevantes. Conclusão: O aparato tecnológico exige atenção dos profissionais para garantir a segurança do doente grave

Objective: To analyze scientific publications about alarm monitoring and alarm fatigue phenomenon in intensive care. Methods: Integrative review of literature held in databases Lilacs, PubMed and SciELO. Results: After analyzing the productions elucidate the concepts and definitions of the phenomenon, predisposing factors and strategies to minimize them, the relationship with patient safety, achieving time frame 1993 to June 2010. Fatigue alarm occurs when a large number of alarms covers those clinically significant, enabling relevant alarms are disabled, silenced or ignored by staff. The excessive number of alarms makes indifferent staff, reducing your alertness, leading to distrust of the sense of urgency of alarms, resulting in lack of response to alarms relevant. Conclusion: The technological apparatus requires attention of professionals to ensure patient safety serious

Objetivo: Analizar las publicaciones científicas sobre monitoreo de alarmas y el fenómeno de la fatiga alarma en cuidados intensivos. Métodos: revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos Lilacs, PubMed y SciELO. Resultados: Tras el análisis de las producciones dilucidar los conceptos y definiciones del fenómeno, los factores predisponentes y estrategias para minimizarlos, la relación con la seguridad del paciente, logrando marco de tiempo de 1993 a junio de 2010. Fatiga alarma se produce cuando un gran número de alarmas abarca aquellos clínicamente significativa, permitiendo alarmas pertinentes están desactivados, silenciadas o ignoradas por el personal. El excesivo número de alarmas que hace el personal indiferente, lo que reduce su estado de alerta, lo que lleva a la desconfianza en el sentido de la urgencia de las alarmas, lo que resulta en una falta de respuesta a las alarmas correspondientes. Conclusión: El aparato tecnológico requiere atención de los profesionales para garantizar la seguridad del paciente grave